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  • オプション検査申込書 （PDF）

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    • LOX-index （PDF）
    • アミノインデックス （PDF）
    • アレルギー検査（View39） （PDF）

委任状

当センターでは、健康診断において、ご本人以外の方が次の手続きをされる場合、委任状の提出が必要になります。その際には、手続きされる方の身分証明証（免許証・健康保険証など）を確認させていただきますのでご了承ください。

  1. 予約資料の受け渡し
  2. 健康診断結果の受け渡し
  3. その他、当センターが必要と認めた場合
  • 委任状 （PDF）
    ※委任状の内容はすべて委任者が確認の上、押印してください。

パンフレット

  • 福山市医師会健診センターのご案内 （PDF）