【ふくスポ2026】検診イベント抽選参加申し込みフォーム

1. 個人情報とは
   個人情報とは、個人に関する情報であって、氏名、生年月日、住所等により特定の個人を識別できる全ての情報のことをいいます。
2. 個人情報の利用目的について
   健診センターでは次のとおり個人情報を利用します。
   • 健康状況把握のための診察・検査の実施
   • 受診者の皆様への健診結果(法定健診項目、法定外健診項目)のご報告
   • 健診主催者への健診結果(法定健診項目、特定健診項目)のご報告
   • 健診料金の請求
   • 健診の精度管理
   • 受診者の皆様への各種ご案内・ご連絡
3. 個人情報の第三者提供について
   個人情報は、あらかじめご本人の許可なく、外部に提供することはありません。ただし、以下の利用目的に該当する場合は、利用者様から特にお申し出がない限り、医療サービスを提供するための通常業務として必要な範囲において、利用者様の個人情報を第三者に提供する場合があります。
   • 法令の規定による場合
   • 審査支払機関へのレセプト提出、医療・介護・労災保険及び公費負担医療に関する診療費請求
   • 審査支払機関又は保険者からの照会への回答
   • ご家族等への病状、心身の状況の説明
   • 他の病院、診療所、助産所、薬局等との連携、他の医療機関等からの照会への回答
   • 患者様診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
   • 医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等
   • 消防・警察業務の遂行に係る必要最低限度の範囲の情報提供
   • 当センター内において行われる医療実習への協力
   • 外部監査機関への情報提供
4. 個人情報取扱いの委託について
   当センターでは業務の一部を外部に委託する際に、委託先に個人情報を預ける場合があります。業務委託先の選定については、個人情報保護水準を十分に満たしていることを条件とするとともに、秘密保持契約を締結した上で業務委託を行っています。
5. 個人情報の開示・訂正・利用停止等について
   当センターが管理する全ての個人情報については、ご本人による開示・訂正・利用停止等の権利を行使することが可能です。個人情報苦情・相談受付窓口までお申出ください。なお、開示に際しましては、個人情報のご本人であることを確認できる書類の提示と、開示にかかるコピー費等の実費負担が必要になりますことを御了承ください。
   1. 万一上記の事項についてご同意をいただけない場合には、適切なサービスの提供に支障が出る場合がございます。
   2. 上記のうち、他の医療機関への情報提供について同意しがたい事項がある場合にはその旨をお申し出ください。
      苦情・相談受付窓口(084-922-0243)又は受付窓口
   3. お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取扱わせていただきます。
   4. これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。

福山市医師会 会長
個人情報保護管理者 担当理事
苦情・相談受付窓口:084-922-0243